Nama Ayah *
Nama Ibu *
Nama Saksi *
NIK Ayah *
NIK Ibu *
No. Telp / Whatsapp *
Tanggal Pernikahan *
Nama Bayi *
Tempat lahir bayi *
Tanggal Lahir bayi *
Jenis Kelamin bayi *
Anak ke :
Berat Bayi (kilogram) *
Penolong Kelahiran *
Keterangan *
Upload Foto KTP Ayah *
Maximum file size: 2 MB
Upload Foto KTP Ibu *
Maximum file size: 2 MB
Upload Foto KTP Saksi *
Maximum file size: 2 MB
Upload Foto KK *
Maximum file size: 2 MB
Upload Foto KK Saksi *
Maximum file size: 2 MB
Upload Foto Akta Nikah *
Maximum file size: 2 MB

Download KamisatuApp

PT. Kami Satu Karya